Stimulering av akupunkturpunkt P6 i håndledd for å forebygge postoperativ kvalme og oppkast

Forenklet sammendrag

Postoperativ kvalme og oppkast er to av de vanligste komplikasjonene etter anestesi (bedøvelse) og kirurgiske inngrep. Legemidler virker bare delvis forebyggende mot postoperativ kvalme og oppkast og kan gi bivirkninger. Alternative metoder som stimulering av et akupunkturpunkt på vristen (akupunkturpunktet P6), er blitt undersøkt i en rekke studier. Stimulering av akupunkturpunktet P6 kan redusere risikoen for kvalme og oppkast etter kirurgisk inngrep med minimale bivirkninger. Risikoen for postoperativ kvalme og oppkast var den samme etter stimulering av akupunkturpunktet P6 som etter bruk av antiemetika.

Sammendrag

Bakgrunn

Postoperativ kvalme og oppkast er vanlige komplikasjoner etter kirurgi og anestesi. Postoperativ kvalme og oppkast kan bare delvis forebygges med legemidler. En alternativ tilnærming er å stimulere akupunkturpunktet P6 på vristen. Dette er en oppdatering av en Cochrane-oversikt som opprinnelig ble publisert i 2004.

Formål

Å vurdere effekten og sikkerheten av stimulering av akupunkturpunkt P6 når det gjelder å forebygge postoperativ kvalme og oppkast.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte CENTRAL (The Cochrane Library, utgave 3, 2008), MEDLINE (januar 1966 til september 2008), EMBASE (januar 1988 til september 2008), ISI Web of Science (januar 1965 til september 2008), National Library of Medicines publikasjonsliste over studier av akupunktur samt referanselister i artikler.

Utvelgelseskriterier

Alle randomiserte studier av teknikker der stimulering av akupunkturpunktet P6 sammenlignes med narrebehandling eller legemiddelbehandling for å forebygge postoperativ kvalme og oppkast. Tiltakene som ble brukt i disse studiene, omfattet akupunktur, elektroakupunktur, transkutan nervestimulering, laserstimulering, capsicumplaster, bruk av en aku-stimuleringsinnretning og akupressur hos pasienter som gjennomgikk kirurgiske inngrep. Primærutfallene var risikoen for kvalme og oppkast. Sekundærutfallene var behovet for nødbehandling med antiemetika og bivirkninger.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere vurderte kvaliteten og hentet ut data uavhengig av hverandre. Vi hentet ut informasjon om bivirkninger fra studiene.

Vi brukte en random effects-modell og rapportert relativ risiko (RR) med tilhørende 95 % konfidensintervaller (95 % KI).

Hovedresultater

Vi inkluderte 40 studier med 4858 deltakere. Fire studier rapporterte tilfredsstillende skjuling av allokering. Tolv av studiene rapporterte ikke om alle utfallene. Sammenlignet med narrebehandling ga stimulering av akupunkturpunktet P6 vesentlig reduksjon av kvalme (RR 0,71, 95 % KI 0,61 til 0,83), oppkast (RR 0,70, 95 % KI 0,59 til 0,83) og behovet for nødbehandling med antiemetika (RR 0,69, 95 % KI 0,57 til 0,83). Heterogeniteten mellom studiene var moderat. Det var ingen klar forskjell mellom effekten av stimulering av akupunkturpunktet P6 hos voksne og hos barn, og heller ingen klar forskjell mellom effekten av invasiv og ikke-invasiv akupunkturpunktstimulering. Det var ingen klar dokumentert forskjell mellom stimulering av akupunkturpunktet P6 og antiemetika når det gjaldt risikoen for kvalme (RR 0,82, 95 % KI 0,60 til 1,13), oppkast (RR 1,01, 95 % KI 0,77 til 1,31) eller behovet for nødbehandling med antiemetika (RR 0,82, 95 % KI 0,59 til 1,13). Det var bare mindre bivirkninger forbundet med stimulering av akupunkturpunktet P6. Det ble ikke påvist publikasjonsbias gjennom såkalte contour enhanced funnel plots.

Forfatternes konklusjoner

Stimulering av akupunkturpunktet P6 forebygget postoperativ kvalme og oppkast. Det var ingen pålitelig dokumentert forskjell mellom stimulering av akupunkturpunktet P6 og bruk av antiemetika når det gjaldt risikoen for postoperativ kvalme og oppkast.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.