Massasjeterapi for personer som lever med HIV/AIDS

Forenklet sammendrag

Massage therapy for people with HIV/AIDS (Review):
Hillier SL, Louw Q, Morris L, Uwimana J, Statham S - http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD007502.pub2/pdf

Personer som lever med HIV/AIDS, kan oppleve lavere livskvalitet som følge av komplikasjoner av sykdommen. Massasjeterapi kan bidra til å bedre den generelle helsetilstanden og evnen til å takle stress. Vi foretok en systematisk gjennomgang av studier som sammenlignet massasjeterapi med andre behandlingsformer eller ingen behandling. Vi fant fire randomiserte kontrollerte studier som brukte massasjeterapi hos barn, unge eller voksne med HIV eller senstadier av AIDS. Litteraturgjennomgangen fant dokumentasjon på at massasjeterapi kan være til nytte for personer med HIV/AIDS ved at det forbedrer livskvaliteten, særlig når massasjeterapi brukes i kombinasjon med andre teknikker som meditasjon og avlappingsteknikker, og at dette har større effekt enn noen av disse teknikkene brukt alene. Videre er det mulig at massasjeterapi kan forbedre kroppens evne til å kjempe mot sykdommen, men dette er foreløpig ikke overbevisende dokumentert. Vi anbefaler at det gjennomføres ytterligere studier for å undersøke dette forholdet, og anbefaler i mellomtiden at personer som lever med HIV/AIDS bruker massasjeterapi for å forbedre livskvaliteten, under forutsetning av at de har klare mål og overvåker sin egen respons på behandlingen.

Sammendrag

Bakgrunn

Infeksjon med humant immunsviktvirus (HIV) og ervervet immunsviktsyndrom (AIDS) er en pandemi som har berørt millioner av mennesker over hele verden. Selv om det finnes betydelige forskningsinitiativer og kliniske tiltak rettet mot forebygging og kurering, er livskvaliteten til overlevende pasienter blitt viet mindre oppmerksomhet. Det blir hevdet at massasjeterapi har positiv effekt på livskvaliteten og i tillegg kan ha en positiv effekt på immunfunksjonen fordi det virker stressavlastende.

Formål

Formålet med denne systematiske gjennomgangen var å undersøke sikkerheten og effekten av massasjeterapi med hensyn til livskvalitet, smerte og immunsystemparametere hos personer som lever med HIV/AIDS.

Søkestrategi

Det ble utarbeidet en omfattende søkestrategi som inkluderte hensiktsmessige søkeord for HIV/AIDS, randomiserte kontrollerte studier (RCT), massasjeterapi og relevante mål på nytte. Alle identifiserte elektroniske databaser ble gjennomsøkt i november 2008. Disse omfattet Cochrane Group Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, SCIENCE CITATION INDEX, AIDSLINE, AIDSearch, CINAHL, HEALTHSTAR, PsycLIT, AMED, Current Contents, AMI, NLM GATEWAY, LILACS, IndMed, SOCIOFILE, SCI, SSCI, ERIC og DAI. Vi gjennomgikk også relevante publiserte og upubliserte konferansesammendrag og -referater og referanselister i relevante tidsskrifter. Det var ingen begrensninger med hensyn til språk eller dato.

Utvelgelseskriterier

To oversiktsforfattere identifiserte studier på grunnlag av studieutforming (RCT) og deltakere (dvs. personer med HIV/AIDS, uansett alder eller sykdomsstadium) som hadde gjennomgått tiltak som omfattet massasjeterapi, der de identifiserte målene var forbedring av livskvalitet og aktivitets- og deltakelsesnivå, forbedring av immunfunksjonen, lindring av smerte og forbedring av andre fysiologiske eller psykologiske tilstander.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere identifiserte studier for inklusjon og hentet ut relevante data uavhengig av hverandre. To andre oversiktsforfattere vurderte risiko for systematiske feil (bias) i de inkluderte studiene uavhengig av hverandre. Alle data og vurderinger av risiko for systematiske feil ble lagt inn i Revman (v5), og metaanalyser ble gjennomført der det var hensiktsmessig.

Hovedresultater

Tolv studier ble identifisert, og fire av disse ble inkludert. De øvrige åtte studiene ble ekskludert hovedsakelig på grunn av metodesvakheter. De fire inkluderte studiene hadde stor klinisk heterogenitet og undersøkte forskjellige aldersgrupper (dvs. barn, unge og voksne) med et sykdomsspekter som varierte fra tidlig HIV til senstadier av AIDS. Miljøene var enten omsorg i hjemmet eller palliativ omsorg, og utfallsmålene omfattet både livskvalitet og immunfunksjon. Risikoen for systematisk feil i studiene ble vurdert som moderat, oftest som følge av ufullstendig rapportering. Når det gjaldt målene på livskvalitet, rapporterte studiene at massasjeterapi i kombinasjon med andre tiltak, som meditasjon og stressreduksjon, har bedre effekt enn massasjeterapi brukt alene eller disse andre tiltakene brukt alene. For livskvalitet var områdene med vesentlig effektstørrelser egenrapportert redusert bruk av helsetjenester, forbedring av egenopplevd livskvalitet og forbedring av de samlede skårene for livskvalitet. En studie rapporterte at massasjeterapi ga positive endringer i immunfunksjonen, spesielt celletall for CD4+ og celletall for NK-celler, og én studie rapporterte ingen forskjell i immunparametere mellom personer som fikk massasjeterapi og personer som fikk kontrollbehandling. Uønskede eller skadelige virkninger ble ikke tilstrekkelig godt rapportert.

Forfatternes konklusjoner

Det finnes dokumentasjon som støtter bruk av massasjeterapi, spesielt i kombinasjon med andre stresshåndteringstiltak, for å forbedre livskvaliteten til personer som lever med HIV/AIDS, og dokumentasjon på at massasjeterapi kan ha positiv effekt på immunfunksjonen. Studiene er imidlertid små og forbundet med moderat risiko for systematiske feil. Det er behov for ytterligere studier med større utvalgsstørrelser og mer rigorøs studiedesign og rapportering før det kan gis noen sterk anbefaling om massasjeterapi for personer som lever med HIV/AIDS.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.