Øreakupunktur ved kokainavhengighet

Forenklet sammendrag

Auricular acupuncture for cocaine dependence (Review):
Gates S, Smith LA, Foxcroft D - http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005192.pub2/pdf

Øreakupunktur ved kokainavhengighet

Det finnes ingen effektiv legemiddelbehandling for kokainavhengighet, og det hersker uenighet blant leger om hvilken behandlingsmetode som er best. Mer enn 400 rusbehandlingsklinikker i USA og Europa tilbyr øreakupunktur som behandling for kokainavhengighet. Denne behandlingen går ut på å stikke inn nåler i bestemte punkter på øret – vanligvis fem, men noen klinikker bruker bare fire eller tre av disse punktene.

Formålet med denne Cochrane-gjennomgangen var å undersøke om øreakupunktur har effekt som behandling av kokainavhengighet, og om antallet punkter som brukes, gjør noen forskjell. Forfatterne gjennomsøkte den medisinske litteraturen for å finne randomiserte kontrollerte studier der en gruppe pasienter som gis en form for behandling (som akupunktur), sammenlignes med en tilsvarende gruppe som gis en annen form for behandling eller ingen behandling (kontrollgruppe).

Forfatterne fant syv studier med i alt 1433 deltakere. De fleste studiene sammenlignet akupunktur med "narreakupunktur" der nåler settes inn på tilfeldige steder i øret, men ikke på de spesifikke punktene som brukes ved behandling. Studiene brukte forskjellige akupunkturteknikker med tre, fire eller fem behandlingspunkter. Det var en rekke problemer forbundet med måten resultatene fra studiene ble rapportert på.

Forfatternes konklusjon er at det ikke finnes noen dokumentasjon på at noen form for øreakupunktur har effekt som behandling av kokainavhengighet. De anbefaler at det gjennomføres ytterligere forskning, ettersom det var vanskelig å trekke konklusjoner på grunnlag av de få studiene som forelå.

Sammendrag

Bakgrunn

Øreakupunktur (innstikk av akupunkturnåler på et antall – vanligvis fem – bestemte punkter i øret) blir ofte brukt som behandling av kokainavhengighet.

Formål

Å undersøke hvorvidt øreakupunktur har effekt som behandling for kokainavhengighet, og hvorvidt effekten av øreakupunktur påvirkes av behandlingsregimet.

Søkestrategi

Vi gjennomsøkte Cochrane Central Register of Controlled Trials (The Cochrane Library utgave 3, 2004), MEDLINE (januar 1966 til oktober 2004), EMBASE (januar 1988 til oktober 2004), PsycInfo (1985 til oktober 2004), CINAHL (1982 til oktober 2004) og SIGLE (1980 til oktober 2004) samt referanselister i artikler.

Utvelgelseskriterier

Randomiserte kontrollerte studier der et behandlingsregime med øreakupunktur ble sammenlignet med narreakupunktur eller ingen behandling med hensyn til reduksjon av kokainbruk blant kokainavhengige.

Datainnsamling og -analyse

To oversiktsforfattere hentet ut data fra publiserte rapporter og vurderte studiekvaliteten uavhengig av hverandre, ved bruk av Cochrane Review Groups sjekkliste for narkotika og alkohol.

Tilleggsopplysninger ble forsøkt innhentet fra alle studieforfatterne. To av dem la fram data. Det ble gjennomført separate metaanalyser av studiene som sammenlignet øreakupunktur med henholdsvis narreakupunktur og ingen behandling. For hovedutfallene knyttet til kokainbruk ble det gjennomført analyser basert på "intention to treat", der manglende data ble fortolket som mislykkede behandlinger. Case-analyser ble også gjennomført, men bare med hensyn til enkeltpersoner som det fantes data tilgjengelig for.

Hovedresultater

Syv studier med i alt 1 433 deltakere ble inkludert. Alle studiene hadde generelt lav metodekvalitet. Det ble ikke funnet noen forskjell mellom akupunktur og narreakupunktur (RR 1,05, 95 % KI 0,89 til 1,23) eller mellom akupunktur og ingen akupunktur (RR 1,06, 95 % KI 0,90 til 1,26) med hensyn til frafall, og det ble heller ikke funnet noen forskjell med hensyn til noen av målene på kokainbruk eller annen narkotikabruk. Antallet deltakere som ble inkludert i metaanalyser var imidlertid lavt, og analysen ga begrenset sikkerhet. Disse resultatene utelukker verken moderat effekt eller moderat skadevirkning. Metodesvakheter i de inkluderte studiene kan også ha gjort at resultatene er beheftet med systematiske feil (bias).

Forfatternes konklusjoner

Det finnes foreløpig ingen dokumentasjon på at øreakupunktur har effekt som behandling av kokainavhengighet. Dokumentasjonen som foreligger, er ikke av høy kvalitet og gir ikke grunnlag for å trekke noen konklusjon. Det er behov for ytterligere randomiserte studier av øreakupunktur.

Les hele metastudien fra Cochrane Library på engelsk pdf.